日益攀升的醫患糾紛、說不清的診療*騷擾、棘手的醫療事故、高額的醫療費、不平等的收入……當新手醫生阿圖成爲獨當一面的葛文德醫生，當醫術已經遠遠無法解決問題，他與他的醫者同伴如何面對？接下來還有哪些挑戰等待着他？最真實的“醫者仁心”故事正在上演。
與專注於現象的第一部相比，第二部對醫療體系內的諸多問題及其可能*進行了更深入的思考。精湛醫術只是進入醫者殿堂的第一步，走進這一行，便要迎接外人所不知的考驗。
適合醫療界人士、政策制定者和普通大衆閱讀。
經典語錄
醫學中最大的問題，不確定*。病人因無法確診而惶恐不安，醫生因不能確診而左右爲難，醫療費用因不確定*的探索而節節攀升，社會輿論因不確定*而質疑醫學的科學*。
你剛踏入這個行業，成爲一名醫生時，也許認爲這份工作需要的不過是謹慎的診斷、高超的技術以及關懷他人的善心。但你很快就發現，事實並非如此。我們面臨着似乎永無休止、花樣百出的障礙，但是同時，我們也必須不斷前進、改善和提高。
這個世界躁動、無序、動盪不安，作爲其中的一部分，醫學不可能獨善其身。更何況，醫學界不過是由我們這樣一羣普通人組成的而已。人類易受迷惑、身心脆弱、眼界狹隘的弱點，我們身上一個都不少。儘管如此，選擇醫生這個職業，就意味着我們要過負有責任的生活。那麼，問題在於，接受這份責任之後，我們該怎樣做好這份工作。
我曾經認爲，醫生生涯中最大的難關是學習技能。剛開始你信心滿滿，以爲一切盡在自己的掌握之中，結果隨之而來的失敗馬上會把你擊倒。不過慢慢的，我發現其實學習並不是最困難的部分，就連高強度的工作也算不上是最可怕的，儘管有時候疲倦會把你逼近崩潰的邊緣。其實，醫生最難的地方在於瞭解自己的能力極限在哪裏，哪些東西是自己無力控制的。
隨着不斷的練習，譯解心電圖就變得容易多了，就像植入中心靜脈導管那樣簡單。經驗豐富的心臟外科醫生有時只要掃一眼就能判斷出病人是否心臟病發作，好比小孩可以馬上認出房間另一端的母親。但心電圖實在太複雜，有些細微的變化很容易被忽略掉，即使是專家的判斷也不能保*百分之百正確。研究表明，送到急診室的 2%~8% 的心臟病患者會被誤診爲沒有問題，這些人中的 1/4 最終死於心臟驟停。有人試圖讓電腦看懂心電圖。他們認爲如果電腦能比人更準確地爲病人診斷，那麼我們就可以使用電腦解讀心電圖，每年就可以使幾千人免於死亡。
當病人面臨生命危險時，我們做出任何決斷，發生任何疏失，從本質上來說都關乎病人的生死存亡。大衆對我們的殷切期望，也會讓我們壓力倍增。我們的任務是對抗疾病，運用科學讓每一個人儘可能活得長久、健康，但具體如何實現，往往是不明確的。一方面，需要掌握的資訊浩瀚無邊，我們的所知又不夠完備；另一方面，我們還必須在工作中體現人*化，態度和藹，滿懷關切。
臨牀醫學分科越來越細，專門化專科化的趨勢不可遏制，臨牀醫生必然經歷 小專科+大人文的蛻變歷程。科學的複雜*已經從根本上改變了醫學領域，各部分配件配合默契，於細微之處讓真整個系統鬆弛有度，獲得上佳表現
要是問一家典型的美國醫院的外科醫生最近6個月外科手術的死亡率和併發症率是多少，恐怕對方根本答不上來。沒有哪家機構要求旗下的醫生收集這些資訊。我很想辯解說，醫生們也根本沒有這個時間。可後來我想到了巴格達的醫生們深夜裏坐在電腦前的場景，他們知道分析的結果十分重要，所以廢寢忘食地收集着那些數據。他們深刻地瞭解，唯有像這樣關注工作中的每一個細節，纔有機會做到更好。當然，如此關注細節的不只有他們，還有爲了在全世界消滅脊髓灰質炎而奮鬥的世界衛生組織的醫生們，以及努力杜絕醫院內感染的匹茲堡退伍*人醫院的工作者們。
不對，當然會感到羞恥。真正的問題不是處於中等水平，而是就此滿足。衆所周知，對我們大多數人來說，平庸就是我們的宿命。我們身邊人在某些方面平庸，比如長相一般、*票不多、網球技術不怎麼樣，我們完全能夠接受。但假如普普通通的是你的外科醫生、孩子的兒科醫生哦、*察局或者當地的中學？當賭注是我們或者孩子的生命時，任何滿足於平庸現狀的人提供的服務，我們都不想要。
印度醫生：低配置+高效率，追求完美例：印度鄉鎮醫生用腹腔鏡修補消化*潰瘍穿孔，切口0.6cm，平均費時45mins，比起傳統開復手術併發症少，恢復快。
